问：什么是县乡医疗卫生机构一体化改革（以下简称一体化改革）？

    答：一体化改革是省委、省政府坚持以人民为中心的发展思想，深化我省医药卫生体制改革做出的重大决策。在坚持政府主导、统筹规划，坚持改革创新、三医联动，坚持保基本、强基层、建机制，坚持预防为主、中西医并重的基础上，整合县域医疗卫生资源，组建医疗集团，建立不同级别、不同类别医疗卫生机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序，树立大卫生、大健康理念，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，全面提高人民健康水平。

    问：为什么要实行一体化改革？

    答：新医改实施以来，我省基层医疗卫生机构的硬件设施得到了有效改善，但基层医疗供需结构性矛盾仍然比较突出，优质医疗资源整体不足，医疗资源布局不合理，基层人才缺、能力弱的困局始终无法走出，这些难题不破解，基层首诊、分级诊疗就没有基础，群众看病就医难题就难以根治。为此，我省在县乡医疗联合体建设中，创造性地开展一体化改革，着力在补短板上下功夫，通过体制的破旧立新和机制的重塑再造，走出一条强基层、提能力、让群众能就近看病就医的新路子，重点解决基层医疗卫生机构人才短缺、投入不足、能力不强、难以满足群众健康需求的突出问题，不断提高人民群众对医改的获得感、幸福感和安全感。

    问：一体化改革要实现的工作目标是什么？

    答：通过一体化改革，不断彰显医疗卫生公益性，调动医务人员积极性，保证医保基金可持续性，县域内医疗卫生资源配置更加科学，医疗、医保、医药“三医联动”改革更加顺畅，基层医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升，医保总额打包付费改革不断完善，医疗服务价格动态调整机制基本形成。区域一体、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系不断完善，实现“五升三降”，即医保实际补偿比上升，县域患者下转率上升，居民健康素养提升，乡镇卫生院普通门诊人次上升，家庭医生服务能力提升，居民自付费用下降，患者外转率下降，急慢性疾病患病率下降；县域居民个人医疗费用降至30%左右，65%的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%的患者在县域内医疗卫生机构就诊。基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗新模式运转有序。

    问：一体化改革是怎样进行顶层设计的？

    答：打破过去县域医疗卫生资源相互独立、各自为政、重医轻防、资源浪费的旧的管理体制，构建县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系；在健全分级诊疗制度、完善家庭医生健康守门人、建立新型基层医疗卫生服务体系等方面探索改革新路，变浪费型医疗服务为节约型健康管理，打造可复制、可推广的县域综合医改的“山西模式”。

    问：目前我省一体化改革的步骤是什么？

    答：鉴于全省119个县（市、区）医疗卫生资源分布不均衡，医疗卫生工作基础不一致，推进一体化改革应该坚持实事求是，坚持分类推进。第一方阵：24个示范县要示范引领，树立样板；第二方阵：73个农业县要快步跟进，推广复制。第三方阵：22个医疗卫生机构隶属关系复杂，医疗资源整合困难较大的区域，要因地制宜，探索创新。

    问：一体化改革要坚持哪四个重要原则？

    答：一是确保医药卫生事业的公益性；二是坚持以人民健康为中心，构建大卫生、大健康格局；三是把群众的获得感和满意度作为唯一的评价标准；四是形成多赢格局，争取做到各方满意。

    问：一体化改革的关键环节是什么？

    答：一是组建医疗集团，要理顺管理体制和运行机制；二是建立医疗集团运行新机制；三是要选好班子、建好班子。

    问：一体化改革要处理好什么关系？

    答：一是处理好统一要求和因地制宜的关系；二是处理好政府主导与市场主体的关系；三是大胆试验和稳妥推进的关系。

    问：我省一体化改革的四大特点是什么？

    答：一是高位推动、进展迅速；二是体制重塑、机制创新。三是“三医联动”、防治结合；四是成效初显、影响重大。

    问：一体化改革不能突破的五条底线（五个不能）是什么？

    答：（1）县域三级服务体系不能散；（2）基层服务能力、中医妇幼不能削弱；（3）群众看病负担不能增加；（4）医务人员待遇不能降低；（5）医改的稳定局面不能乱。

    问：一体化改革中要制定的三个清单是什么？

    答：建立政府对医疗集团的举办、监管权责清单和医疗集团经营管理自主权清单。

    问：一体化改革中谁是改革主体？

    答：县委、县政府是一体化改革的责任主体。

    问：一体改革中谁是改革的第一责任人？

    答：各县县委书记和县长是一体化改革的第一责任人。

    问：县委、县政府在一体化改革中承担哪些责任？

    答：省委要求县委、县政府一把手做到“四个亲自”，当好“施工队长”，不要当甩手掌柜。县级政府要全面落实对医疗集团基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对医疗集团承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和资源下沉等公共服务经费。

  据山西省卫生健康委员会网