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运城市医疗保障局关于欺诈骗保典型案例的通报
发表时间:2021-07-02 15:34

  一、运城祥贤居康复护理院

  经当地医保局智能审核系统发现存在超频次收费、超住院天数收费等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额2993.2元责令其立即

  二、运城华爱微创医院

  经当地医保局智能审核系统发现存在限住院用药、限儿童项目审核、超住院天数住院、麻醉项目重复收费、重复收费等违规行为医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额6182.11元责令其立即

  三、河津市人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现存在重复收费、重复检查等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额2716.76元,责令其立即

  四、河津圣济医院

  经当地医保局智能审核系统发现存在重复收费、重复检查等违规行为医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额1389.83元,责令其立即

  五、临猗县人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现多计费、重复计费、急性缺血性脑卒中早期溶栓收取心电监测等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额4284元约谈该院医保负责人,对违规问题进行通报。

  六、临猗县中医医院

  经当地医保局智能审核系统发现静脉穿刺置管术、中心给氧、灌肠、小儿静脉输液年龄违规;重复收费;多计费;限制性药品违规补偿等违规行为医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额1154.74元约谈该院医保负责人,对违规问题进行通报。

    七、平陆县人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现重复收费、超频次收费、限新生儿项目等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额19708. 64元责令其立即

    八、平陆安济医院

  经当地医保局智能审核系统发现不合理收费、治疗记录单项目和收费项目不符等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额13329.4责令其立即

    九、万荣县人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现超标准收费用、不合理治疗、不合理用药等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额24079.96责令其立即

    十、万荣福祯医院

  经当地医保局智能审核系统发现过度治疗、不合理用药、编码对应错误等违规行为医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额10091.53责令其立即

  十一、稷山县人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现限儿童项目审核、超住院天数收费、重复收费等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额203317.5元,责令其立即

  十二、稷山县蔡村卫生院

  经当地医保局智能审核系统发现限医院级别审核等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额30048.91元责令其立即

  十三、垣曲县人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现在违规诊疗、检验等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额4910.45元,责令其立即

  十四、垣曲县树生心脑血管病医院

  经当地医保局智能审核系统发现在违规检查等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额976.14元责令其立即

  十五、夏县人民医院

  经当地医保局智能审核系统发现床位费诊查费多计费;超限用药;眼底、视网膜、裂隙灯检查多收次数、局麻重复收费等违规行为。医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额83723.7元责令其立即

  十六、夏县中医院

  经当地医保局智能审核系统发现康复理疗项目多收次数、床位费多计费、局麻重复收费、超限用药违规行为医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额40238.51元责令其立即

  运城市医疗保障局    

  2021年7月1日